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慢性胃炎用藥全指南
Date:2016/11/25 瀏覽人數:297

治療各型胃炎的藥物,不外乎2類,1類為胃粘膜保護劑,如樂得胃,胃速樂,胃必治,三九胃泰等。另1類為胃粘膜攻擊因子抑制劑。下面就各類慢性胃炎的治療,逐一討論:

1、慢性淺表性胃炎:這是臨床上最多見的一種胃炎,約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛,惡心,嘔吐,噯氣,反酸,燒心,食欲減退以及上腹飽脹。

根據患者的不同癥狀,區別給藥。如對有胃痙攣性痛、運動亢進的患者,可給予胃舒平2片,每日3次或香砂養胃丸l包,每日2次,口服;加普魯苯辛30毫克,必要時口服。反酸明顯,或有胃出血者,可給予甲氰咪胍0.2克,每日4次;或雷尼替丁150毫克,12小時1次;法莫替丁20毫克,12小時1次口服。而對一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養胃丸1包,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速樂、胃必妥、樂得胃2片,每日3次;麥滋林—S 0.67克,每日3次。有惡心者,臨時加服滅吐靈10毫克。

2、慢性糜爛性胃炎:經胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎,往往提示有發展為胃潰瘍的可能。這時的治療應以粘膜保護劑為主,另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為:白天服胃速樂,或胃必妥、樂得胃、復方甘鉍鎂6片,分3次服;晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.2—0.4克,或雷尼替丁150毫克。如果病人癥狀不重,可單用粘膜保護劑。

3、慢性萎縮性胃炎:萎縮性胃炎的治療,目前尚無特別有效的方法。臨床常用的藥物有胃霉素4片,每日3次;加用六味地黃丸1丸,每日2次;三九胃泰1包,每日2—3次。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報道。各藥的療效,各地報告相差較大,可能與胃炎的判定,服藥時間的長短不同有關。對這類病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏,所以,抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應慎用。

4、膽汁反流行胃炎:對膽汁反流行胃炎,我們常用胃腸動力學藥物嗎叮啉10毫克,或胃復安10毫克,每日3次,口服;一般常規加用一種粘膜保護劑,如胃速樂或者樂得胃2片,每日2次。需要指出的是,長期口服胃復安時,應注意藥物的副作用,一旦出現手顫、腿麻、走路不穩等癥狀,應立即停藥。而嗎叮啉為新一代動力學藥物,副作用小。

溫馨提示:以上著重講的是藥物治療,僅供參考。在治療慢性胃炎過程中,廣大患者還可因地制宜,選擇適合自己的祖國傳統醫學方法,如氣功、針灸和耳針等。


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